关於剖腹产妈妈要知道的(1)评估篇（简体版）

上班时，有时需要去产房看看，因为会无法预防突然而来的C/S(剖腹产)，或是是看日子的妈咪，就自费剖腹产，或者是产检时就发现胎位不正需要剖腹产等等情形，造成剖腹产的原因很多！今天想说可以完整的分享需要剖腹产的各种原因，以及执行剖腹产手术前需要準备哪些部分

首先什么样的状况必须剖腹产？

可以分为来自母亲本身、胎儿造成或综合原因

母亲部分有1.生殖道疱疹者 2.前次剖腹产 3.看时程自费剖腹产 4.先前有子宫手术者5.阴部或阴道长尖形湿疣，经由产道会传染给胎儿6.阴部或阴道长尖形湿疣7.子痫前症8.骨盘畸型9.经诊断为HIV(+)者，即爱滋病母亲

胎儿部分1.胎位不正:最常见为臀位，即胎儿屁股朝下 2.脐带脱垂3.胎儿先天不正常可治疗者4.婴儿体重<1500公克5.胎儿超音波预估体重过重>4000公克

综合原因1.产程进展不良：破水超过18个小时依然没有进展2.产前出血3..催生失败者4.胎头骨盆不对称

手术前要准备些什么？

网路上有非常多的待产包拯理，常常看到都是一整个行李箱，提醒妈咪们先了解要生产的医院有提供那些，事先準备起来以预防各种状况喔！

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手术前会先请家属帮妈妈办住院手续，并询问一些基本资料也确认产检过程中是否有特殊要注意的部份，之後开始抽血、验尿、皮肤準备、签署同意书、手术麻醉解释等等

＊检查部分

1.完成生命徵象（体温、呼吸、心跳、血压）、身高、体重测量以及尿液、抽血检验等检查：抽血检查若发现妈咪血色素过低，就要预先準备血液，以备生产过程之需要。

2.心电图：如果心电图有异常，要会诊心脏科或麻醉科医师做再次评估。

3.装上胎儿监视器：检查胎儿活动力、心跳是否规则，以及妈咪子宫收缩情形

4.皮肤的準备：也就是进行剃毛。

5.打点滴以补充电解质。

＊同意书部分

1.手术同意书

2.麻醉同意书

3.自费同意书（吸球、脐夹、防沾粘用物）

有些人想说为什麽剖腹产手术一定要花个12000-16000来使用防沾粘贴片或溶液，因为手术中只要有伤口就会造成沾黏，剖腹产是在腹部与子宫各切开一刀取出胎儿，手术过程会让原本包覆在器官做为隔离组织的保护膜遭到破坏，人体里有自动修复的机制，所以这层保护膜在伤口产生的7天内会慢慢复原及重新生长，而沾黏就是发生在保护膜复原的过程中，让子宫、肠子与周边的组织黏在一起，有些会有肚疼、肠沾黏等後遗症，因此医师都会建议产妇使用防沾粘用物

4.自费止痛同意书（非必要）

这些都是在产检时就预计要剖腹产的妈咪身上，有时是非常急的状态，例如：宝宝心跳不佳，就会至少做到打点滴、抽血及装上胎儿监视器，有学姊说有时因为妈咪其实发现肚子怪怪的但太晚到医院根本来不及剃毛就立马推妈咪到手术室了，连手术同意书跟麻醉同意书都是在麻醉时交由先生签名..

在准备过程中，可能很多繁琐的事情，有些妈妈容易紧张，如果爸爸也跟著紧张就只能说一团乱，因此有时护理人员在父母都很紧张的状态下，会使用比较像是命令的言语让妈妈与爸爸可以专注在该做的事情上面，虽然有时太兇还会被医生唸，不过通常只要好好按照医护人员的指示都不会有太大的问题！曾经有个爸爸在看到小孩後，就说：「还好那时你们直接告诉我们要怎麽做，不然当下真的脑筋一片空白，你们怎么有办法这么冷静啊？？」看多了啊～而且知道事情的优先顺序关係，如果连护理人员都很慌张怎么办，但也有紧急到觉得有八只手都不够的地步😅之後会分享在手术室剖腹产的流程，怕血腥画面的人就不推荐了～～

工作时，人不应该太急躁或太缓慢;即使遇到再怎么紧急的事，还是要从容不迫地、有耐心地、完美地做事。工作时，应该要看当时的情况和效率，纵然都已经计画好了，但是如果情况有所改变时，就该改变方法 - 郑明析

转自 - 摄理手术台