关于剖腹产妈妈要知道的事（2）手术篇（简体版）

觉得在手术室很多优点，比如说几乎都能准时下班、记录少（现在都电子化）、特殊单位可以有多一些津贴、专心负责手术中的照护等，但要说缺点也是有就是有on call制度，也就是说白天上班後，半夜可能还是会被call回医院上刀，这就跟个人运气有关，如果被排on call那天，就需要把电话放在床边开很大声的铃声以防睡到听不到手机铃声，因此都会睡的不安稳！

前几天Guts姐on call，白班下班就一直觉得今天会被call回医院，果不其然真的是老天给的预感，半夜就接到电话

「ㄟ～等一下有一台C/S(剖腹产)，你大约半小时内到就可以了」

「喔！好～谢谢」（起来换装看著室友睡的香甜，其实人家也刚下班不久，用一用就出去了）

前置作业准备好，产妇就会被移动到开刀房，进行麻醉准备，大部分为半身麻醉，有特殊情形例如脊椎开过手术或产妇强烈要求等等才会采全身麻醉

麻醉完成，很多妈咪都会问一样的问题：「已经麻好了吗？为什麽我的脚还会动？不会痛吗？」半身麻醉是阻断痛觉神经而不是运动神经，因此脚会动是正常的。手术过程中会感觉有拉扯或有人碰肚子的感觉但不会到痛，所以可以不用担心，因为麻醉师也会测试麻醉是否成功以及麻醉深度等等，所以有时会捏你皮肤问说会不会痛，通常都是麻麻的感觉，或是用酒精棉球触碰皮肤来测试感觉程度！

麻醉后，护理师一定会使用胎儿监视器，来确认胎儿的心跳，也会让妈妈确认，确保在麻醉后下刀前，胎儿心跳依然有。

皮肤消毒铺好无菌单之后，就开始剖腹产手术。以下图片来自於irmaweiYoutube

首先，医师会根据胎儿大小位置来决定划刀的长度，会先使用有齿镊子夹起肚皮，此动作也可以确认产妇对麻醉药的反应，因为有产妇会觉得痛，这样就必须加多一点麻醉药。

画面中的产妇可能是前一胎也是剖腹产，因次会有上一胎的手术疤痕，医师会先将上一次手术长成的疤痕剪除

接著使用手术器械提起筋膜使用组织剪或刀一层一层小心翼翼的划开，因为每个人的解剖不同，有时如果一次划太深或剪太多就会不小心直接伤害到子宫，也可以将肌肉组织的破坏降到最低

看到子宫之后，医师们会使用妇产科撑开勾撑开肚皮，让手术视野变得更清楚，此器械也可以省去人工拉勾的力气，让手术室助手可以做其他的事情例如sunction(抽吸组织液、血水等)

接著医师会使用小刀将子宫一层一层小心翼翼的划开，直到羊水湧出，刀助会帮忙压肚子帮助手术医师把婴儿取出来，此时刀助的帮忙非常重要

这小孩是臀位，所以会先抓到脚，在过程中，所有尖锐物品都要收好，以防划到小孩，医师会小心翼翼的找到婴儿的手臂、肩膀、与头部，保护婴儿不受到压迫与被手术器械接触而受伤

原本子宫其实不大，因为怀孕里面装了羊水、胎盘、胎儿才把子宫撑大，因此当羊水流出时，会不断的让子宫缩小为原来的形状，因此在取出婴儿时空间不大，医师们也会控制力量防止婴儿手脚或脖子扭伤

小孩生出来后，流动护理师会大声的报出生时间，医师与助手则会赶紧使用吸球吸取婴儿口中的羊水，并剪断脐带，会赶紧让婴儿哭来扩张肺部帮助呼吸

在妈妈还醒著的状态，有些医师会先让妈妈看小孩一眼确认长相之後将小孩抱到婴儿处理台处理，一开始如果小孩的呼吸还没有很稳定大部分都会提供氧气来帮助宝宝提升含氧量，也会不断刺激小孩让他可以哭，并尽量将呼吸道中的羊水抽取乾净～在婴儿处理台做的事情又是另外一位护理师来负责

之後医师会将子宫内的血块清除乾净，并赶紧使用缝线将子宫缝起来，因为子宫是富含血液的器官，於是动作必须非常迅速来减少出血量，预防之後妈妈还必须输血来补充血液。带子宫缝合完毕，就会使用温水清洗肚子，将血块洗出，之後使用防沾粘溶液让减少肠道沾粘发生，之後就一层一层的缝起来，手术就算完成了！

整个手术时间大约2小时，其实很快！通常会等婴儿跟妈妈有肌肤接触确认外观、性别等等，麻醉师会打一些麻醉药让妈妈休息，等缝合完成後，就会到恢复室休息1个小时，之後照顾小孩的路程才正要开始呢！

最後提供动画版的手术流程给大家参考喔～

关于剖腹产妈妈要知道的(1)评估篇

自己的责任分担由自己完成才可以。即使婴儿呼吸、吸奶也必须靠自己。这是天的法则，人的责任分担。- 郑明析

转自 - 摄理手术台