[整型外科常见手术]植皮手术（简体版）

虽然八仙乐园粉尘爆炸事件已经过了许久，但后续照护与处理仍然不断进行中，植皮手术在手术室也是非常常见的手术，一般都是由整型外科医师处理，常见都是婆婆妈妈煮菜时的烧烫伤或是不小心被热水泼到等等，於是今天想简单介绍植皮手术的流程

首先要了解皮肤的构造，简单分成表皮、真皮与皮下组织

Q1:什麽样的伤口需要进行到植皮手术？

A1:伤口范围很大、很深，伤到真皮甚至到皮下组织的伤口，经由医师评估，使用植皮手术加速皮肤生长，也缩短伤口癒合时间，防止感染甚至败血症的发生。


Q2:手术后要注意些什麽呢？

A2:手术后会有两个部位的伤口，分别为植皮处与取皮处，伤口皆需要保持干燥并且抬高患肢以防伤口肿胀，注意！！手术后绝对！不能！压迫植皮处，以防移植的皮肤移位～通常医师都会打石膏，尽量限制活动，直到医师许可再渐进式活动喔！

接下来要介绍手术流程，植皮手术简单分为STSG分层皮肤移植与FTSG全层皮肤移植，会依照皮肤受损程度与範围来选择要使用那种手术法。

常见的取皮部位基准在大范围、平滑面积处，例如：大腿、屁股、手臂、头皮（常见於大范围烧烫伤患者），医师通常会选择与受伤部位同侧的肢体取皮，让患者可以专心照顾同一侧，是个贴心的举动。

以下图片撷取至Dr Thomas McClellan 的影片

首先在取皮机器上装上刀片，之後医师会选择适当大小的取皮板，找最接近取皮大小宽度的板子

在取皮处做记号，画好要取皮的范围

取皮前，先在皮肤上塗石蜡油，接著医师助手会将皮肤拉平以利取皮

取皮处，医师会先使用止血纱布覆盖在伤口上减少出血，接着要赶紧处理取下的皮

取下的皮放上碾皮机的板子上面，会不断给予水份以防皮乾掉，之後使用碾皮机让取下的皮更有延展性

辗过的皮会看到一个洞一个洞的样子

最后将处理好的皮与受皮处缝合起来，缝合方法可以使用钉书机的方式或是像影片中的临行密密缝的方法，让取下来的皮有一个一个洞的好处是让伤口流血水时不会阻塞而堆积阻碍生长

取皮处医师会使用人工皮方式覆盖，只要好好照顾很快就可以癒合

植皮处医师会覆盖凡士林纱布维持皮肤湿度，以及大量纱布与弹性纱布包裹，也常用石膏固定以防植入皮肤移位

看完是不是觉得皮肤很重要呢？皮肤可是全身上下最大的器官呢！也需要好好的爱护，那麽就期待之後其他的手术介绍咯！

最后附上真实版手术流程(STSG)

神和父母所赐下的＜皮肤＞是地上最棒的作品。有人用万物中最柔软的「丝绸」来比喻＜皮肤＞。＜皮肤＞的质本身就不一样，其他东西的柔软都无法跟皮肤相比。＜皮肤本身＞是活著的，所以有生命力。- 郑明析

转自 - 摄理手术台