脊椎拉成一直线手术流程介绍|全身麻醉|手术后注意事项 （简体版）

今天要跟大家简单介绍腰椎手术流程，常见的脊椎手术为腰椎手术，按照受损的程度与范围，分为微创脊椎手术或是传统脊椎手术

微创脊椎手术主张伤口小、恢复期间短且减少肌肉损伤，但如果今天受损的脊椎节数太多或是滑脱严重，医师则会使用传统的脊椎手术，究竟使用哪种方式对病人最合适，需与手术医师充分的讨论

手术前准备

手术前一天办理住院手续，抽血验尿及备血，签署手术同意书、麻醉同意书、自费同意书、输写同意书等等，关於手术风险与自费项目，要记得看清楚再填写！

手术前需要禁食（包含水）8小时以上，通常都会告知晚上12点过後就不要吃东西及喝水

进手术室前

当手术室通知病房可以接病人时，会请病人事先换好手术衣，并脱去身上所有的饰品，包含隐形眼镜，并且需要素颜（卸妆），包含指甲油去除

麻醉方式

采全身麻醉，首先会从点滴加入麻醉药，等待病人睡著以及肌肉放松後，会在口中放入呼吸管，使用麻醉机器持续给予氧气及麻醉药，并透过监视器持续监测血压、心跳、呼吸、血氧浓度等

不同麻醉方式介绍-请看护士小姐，我这个手术要麻醉吗？

下刀前準备

摆位：麻醉好之後，会翻身采趴著的姿势，在手术床垫上会放上支撑架以及脂肪垫保护受压的皮肤，因为要长时间趴著的关係，加上麻醉之後病人本身不自觉，无法自行调整姿势，因此手术前的摆位非常重要！

定位：摆位好之後，医师会使用行动X光机器进行手术部位定位，并在皮肤上做记号并与事先拍好的脊椎X光片做比对来双重确认

手术姿势-请看 进来都成为最佳模特儿

皮肤清洗：完成定位後，医师助理会进行手术部位皮肤清洗，并注意不要把医师画的记号洗掉

皮肤消毒：医师、医师助理跟刷手护理师进行刷手準备，并开始进行大範围手术部位消毒

手术开始


图片声明：版权所有为 Du Hoc Debrecen 影片

画刀后，使用撑开器撑开肌肉，医师助理也会使用撑开勾机动性的帮助医师撑开肌肉以帮助医师看清楚手术部位

将脊椎骨头使用骨钳咬出一个洞

使用刮匙将骨屑挖除干净

使用探测器测试骨头的深度

使用扩孔器将洞撑开

之后使用有螺纹的器械，制造出螺纹

接著将螺丝锁入骨头中

重複以上的动作，将一侧所有的螺丝锁上

接着量螺丝连结起来的长度

剪出合适长度的钢条

将钢条折弯成脊椎弯曲的角度（为了把钢条装上所有的螺丝中）

套上钢条之後，在螺丝上面套上螺丝头

接着最痛的来啦！使用仪器将钢条拉直，在钢条拉直的同时脊椎也复位了！！！

确认脊椎拉直，螺丝稳定，钢条也套在螺丝上稳稳后，就会将螺丝头锁紧并锁断

另外一边重複以上的动作，即完成脊椎非融合手术，如果是融合手术的话，时间上又要多加上1-2个小时，因此都会跟家属说脊椎手术至少要3-4小时！

附上完整版的动画手术影片给大家参考！

手术后注意事项

1.伤口照护 ：伤口保持乾燥。

2.管路保持畅通：手术后无法立马下床，因此会有尿管，有些医师也会在手术部位放置引流血水的引流管，要注意不要压到这些管路，也需要注意排出的量。

3.穿铁衣，不做增加背部压力的动作：刚开始需要旁人协助起床，禁止站立弯腰、提重物等会增加背部压力的动作，并且需要穿铁衣支撑背部

4.背部疼痛剧烈、下肢麻痹无感觉须立即联络护理师：脊椎裏头包覆著一大串神经，手术後最害怕的是伤害到神经导致无法行走，因此手术时很多医师会放入神经探测器来确认是否有伤及神经，在手术过程如果病人脚有动也会立马告知医师，因此如果有背部或下肢严重麻痹疼痛，要立马通知护理师。

附上手术后照护影片

不知道大家看完是否有更加了解脊椎手术了呢？其实护理人员很难清楚看到手术详细过程，因为都被医师还有助理占走了，只好自己找影片来观摩！但是神经外科的医师开脊椎手法更细腻，习惯会使用显微镜，那时就可以透过电视机看到手术部位（跟电视剧很像）

最后附上 真实版的手术建议流程影片，不喜血腥的不要点入喔！！

若骨头移位、歪曲、弯掉，那位置的骨头就会磨损、骨骼会歪斜而引发「椎间盘疾病」。那样就要动手术来矫正了。

如此一般，＜政治、经济、艺术、学问、科学、运动、宗教世界＞也要改正歪曲、移位的部分才行。- 郑明析

转自- 摄理手术台 https://jmsnurse.wordpress.com/